Трудно себе представить, как этот мальчуган жил с такой тяжелой врожденной патологией все эти пять с половиной лет. Обычно детей с экстрофией мочевого пузыря оперируют в самом раннем детстве, еще в младенчестве. Но этому мальчугану не везло. Проживая в небольшом населённом пункте одной из далёких областей России, семья несколько раз делала попытки госпитализироваться на оперативное лечение в Москву, но мальчик всякий раз заболевал ОРВИ, и оперативное лечение проводить было невозможно. Мальчик возвращался домой и потом долго не приезжал. Но в конце июля операция все-таки состоялась!
Экстрофия мочевого пузыря (происходит от греческого слова "ekstrophe", что означает смещение, выворачивание, выворот мочевого пузыря) — это врождённый порок развития, при котором мочевой пузырь оказывается не внутри, а снаружи. Передняя стенка мочевого пузыря отсутствует, как и соответствующий ей участок брюшной стенки, которая расщеплена, и таким образом мочевой пузырь оказывается вовне. Моча изливается наружу через отверстия мочеточников. Имеется тотальная эписпадия - расщепление уретры. Заболевание сопровождается ещё рядом аномалий развития. Кавернозные тела укорочены за счёт разошедшихся в стороны лонных костей. Отсутствует шейка мочевого пузыря и сфинктер. Маленький объём мочевого пузыря. Неправильное расположение мочеточников (выводных трубок, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь): мочеточники иначе, нежели это нужно, располагаются на входе в мочевой пузырь, что приводит к рефлюксу (обратному забросу мочи из мочеточников в почки). Расхождение лонных костей. Положение ануса выше, чем обычно, но обычно это никак не отражается на функции кишечника. Пупок с рождения расположен более низко.
Слизистая мочевого пузыря под воздействием памперсов или пеленок подвергается эрозии и кровоточит, далее возникают признаки булезного воспаления. Экстрофия мочевого пузыря встречается довольно редко. В среднем частота порока колеблется от 1 : 10000 до 1 : 50000 новорожденных.
Операция шла долгих пять часов. Применён мультидисциплинарный подход. Принимали участие две бригады специалистов – хирурги-урологи и хирурги-ортопеды: Руненко В.И., Рудин А.Ю., Буринов С.В., Алпатов В.И., Зубков Д.Е. На первом этапе работали урологи – выполнено первичное закрытие мочевого пузыря, пластика шейки мочевого пузыря. На втором этапе – ортопеды. Произведена остеотомия костей таза и сведение лонных костей титановыми спицами.
Честно говоря, об этом даже писать тяжело. А уж представить себе весь объём грандиозной работы и подавно. Качество жизни детей, рождённых с такой серьёзной аномалией развития, очень непростое. Это тяжёлый порок развития. Экстрофия мочевого пузыря формируется на 4-5-й неделе эмбриогенеза, а диагноз возможно поставить на этапе беременности по УЗИ в конце первого триместра. Но, к сожалению, не все беременные встают вовремя на учёт. Именно поэтому случаи такой грозной патологии участились. За 2019 год в нашей больнице уже прооперированы шесть мальчиков, причем двое из них – в возрасте ближе к шести годам, остальные в периоде новорождённости. В больнице св.Владимира накоплен колоссальный опыт лечения детей с этой врождённой патологией.
У этого мальчика всё будет хорошо. Послеоперационный период проходит гладко. Вскоре он будет переведен в загородное отделение больницы св.Владимира, где с ним будут заниматься специалисты ЛФК, физиотерапевты, ортопеды. Затем - домой. А через полгода мальчик приедет на повторную операцию. Ему будет произведена пластика полового члена с формированием уретры. А это значит, что впереди его ждёт жизнь без памперсов. Он будет посещать школу и играть в активные игры вместе с другими детьми. Пожелаем ему скорейшего выздоровления! А докторам, чьи мудрые головы и добрые руки исцеляют детей – счастья и долгих лет плодотворного труда на благо здоровья детей!
